オードリーの貧血 ： 輸血後の検査

この３連休、ピーカンの秋晴れという感じではなかったけれど、日中は雨もなくて、お散歩日和、スポーツ日和のオーギュス地方でした。皆さんは、どんな休日を過ごされたでしょうか？

我が家は、土曜日はまたまたかかりつけさんへ。

日曜はギュス・シャン。（なんと、５週間ぶりでした～!(@_@)!）

最終日は、みんなで野津田公園に出かけたら、競技場からピストルがパンパン、パンパン。オードリー、がたがた震え出す始末。そそくさと退散して、薬師池でほんのちょっとだけお散歩。

「体育の日だもん、競技場はＮＧよ！最初っから薬師池公園にすればいいものを。。」

「なんで野津田でお散歩しなかったの？オイラ、どっちでもいいけどさ。。」
 

と、パッとしない三日間でしたけど、今日は、ちょっと良いお知らせをアップしようと思います。

もっと早くアップすればいいものを、先週は、お友だちワン― ギュスの兄弟繋がりで知り合ったレオンベルガーのカンタロウくん（５歳）と、オードリーがアジリティの競技会に参戦するきっかけを作ってくれたゴールデンの杏仁ちゃん（６歳）―が相次いでお星様になってしまい、オーママ、力が抜けてしまったのでした。

あまりにも早すぎるお友だちの旅立ち、悲しくて、寂しくて、言葉が出ませんでした。

カンタロウくん、杏仁ちゃん、あなたたちのこと、ずっとずっと忘れないよ！

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４日の夜９時に輸血が終わり、５日の朝は舌に赤味が戻り、歯茎や耳の中もほんのりピンクがかって、いくぶんなりとも血の気が戻ったことが嬉しかったのですが、６日の朝になったら、舌はまだ赤かったけど、歯茎や耳はほとんど白くなっていて、「エェ～もう効き目が無くなって来てるの？」なんてがっかりしながら検査のために麻布大学に向かいました。

う～ん思ったほど効果なかったのかな・・・見た目の元気もイマイチだし・・・あまり期待せずに呼ばれるのを待ちました。

この日は主治医の先生の診療日ではなかったのですが、１日おきの注射があるのにかかりつけさんが休診日ということで、わざわざ診察に出てくださいました。それで、注射と一緒に輸血後の血液の状態の検査もすることになっていました。

いつもは最初の問診は研修医なのですが、この日は初めから先生に呼ばれ、簡単に問診＆見た目チェックして、オードリーを預けて退室しました。採血だけなのでオードリーはすぐに戻ってきて、結果が出るまで１時間ほど待ちました。

１時半くらいに呼ばれると、先生、ちょっと興奮気味に「今日はいい結果が出ています！」と仰って、検査結果のコピーを渡してくれながら説明を始めました。

まず、ＰＣＶが２４．６０％、ヘモグロビンも８．１０ g/dl まで戻ったことを指摘され、ＰＣＶは通常７％くらい戻ればいいところですが、ここまで上がったのは薬が効き始めて溶血が止まってきているのかもしれませんとのことでした。

（ママ、心の中で思わずガッツポーズ！）

次に、赤血球数ですが、こちらも２０７万だったのが３５０万にまで上がっています。輸血から丸一日以上経っていることを考慮すると、溶血が止まっていなければこれだけの数を維持することは難しいはずです。またT-Billも前回に続いて下がってきていて（０．５７→０．３９）、免疫抑制剤が効き始めているのだと思います。

もう一つ言うと、網状赤血球も５万ほどで（前回は３万くらい）、輸血した血液の網状赤血球はすでに成熟しているはずだから、これもオードリーの（造った）血である可能性があります。この状態であれば、ほとんど普通の生活ができるレベルです。

と、ここまでは舞い上がりそうな話が続きました。

しかしながら、ここから先生、「でも輸血の効果が続くのは１週間ほどなので、そこからどれくらい落ち込むか・・・次回の処置（輸血！）まで２週間が限度かな・・・」との仰せ。

前回、オーママ、聞き違いをしていたようです。効果が２週間続いて、そこから様子見て１ヶ月くらいで再輸血と思っていたのですが（例に挙げられた症例はそんな感じだった...）、１週間後にはまたまた赤血球の数が減ってしまうらしいです。

３歩進んで２歩下がる、みたいなペースでもいいから、なんとか後戻りだけはしないで欲しいと思っていたら、先生、ママの心中を察したかのように、「そうそう順調にはいきませんが、長い目で見て！」と仰るのでした。

そして、ここで先生から嬉しい提案がありました。

１日おきの注射を、自宅でオーママが打つことにしてはどうかというのです。これについては前回もチラッと話は出ていたのですが、オードリーの状態が悪かったせいなのか、しばらくは慎重を期して獣医師が注射した方がいいといっていたので、ちょっとびっくりしました。

それで、先生の指導の元、注射の練習をしました。

まず、薬剤の入ったアンプルと注射器の扱い方の説明を受けたました。

それから実際にアンプルを折り取って、注射針をシリンジに装着して薬を吸引する練習をしました。

最後は、生理食塩水を使ってオードリーに注射する練習です。

研修医の方がオードリーを補ていしてくださっていたので、思いのほかすんなりできました。

上手くできれば、１日おきの世田谷または大学病院への通院がなくなるので、色んな面ですご～く助かります。頑張らなくっちゃ。

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というわけで、８日が初めて自宅で注射をする日だったのですが、たまたまギュスの抗ヒスタミンが切れてしまって、かかりつけさんに行くことになったため、どうせだから、とオードリーを同伴して注射していただいちゃいました。

かかりつけの先生は、「見ててあげるからオーママがやってみれば」と仰ったのですが、家とは違って病院では大ハッスル＆大興奮のオードリーなので（尻尾振りっぱなし！）、後の患者さんも控えていることだし、ここはササッと先生に打って頂きました。

そして昨日、とうとうママが注射をすることになりました。

やっぱり家だとテンションが違います。ギュスのケージに短目のリードで繋留して、腰の辺りを足でカニばさみして動きを封じ、首筋の皮（？）を引っ張りあげていっきに注射しました。

元々注射などに過剰な反応をすることのないオードリー、特に問題なく終了。なんとかなりそうで、ホッとしたオーママでした。^^;

でも、注射を打つ作業は問題無かったのですが、アンプルからシリンジに薬液を吸い上げる操作が心もとないかも・・・空気が入っちゃうんですよね。抜くと薬液が潮吹きのように飛び出ちゃって・・・それでも小さな気泡が若干残ってしまって躊躇していたら、横で見ていたオーパパが、「静脈注射じゃないんだからそれくらいなら大丈夫だよ」というので思い切って打ってしまいました。

とりあえず何事も起きなかったので大丈夫だったみたいですけど、先生にも「余分に入れておきますから、シリンジの扱いを練習してくださいね」と言われていたのでした。練習しないと。=_=;

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９月４日以来、いったいどれだけ検査をしたことでしょう。

その度に結果は全て下向き。

そして、１ヶ月。や～っと少しだけ光が見えました。

その間、ずっとオードリー＆ママを励まし続けてくださった皆さんの祈りが神様に届いたのだと思います。ありがとうございます。

今回、主治医の先生が、見た目のオードリーの状態と検査値の推移から、最善のタイミングを見極めて輸血を決断してくださった結果、思いのほかいい反応が出たのだと思います。

しかし、骨髄繊維症という病気は本当に症例が少なく、一昔前であれば原因不明のまま亡くなってしまっていた類の病です。そして免疫介在性溶血性貧血についても、１０年前だったら治らない病気だったわけで、近年は完解まで治療できるようなったとはいえ、再発してしまうことも多々あるそうです。

その両方を抱えているオードリーのケースでは、輸血のタイミング、薬の効き目、そしてオードリーの体力（治癒力？）等々、全てがうまく噛み合った場合でなければ良好な結果を得ることは望めないでしょう。

輸血はそう何度も行えないようですし、副作用を考えると、ステロイドの大量投与や免疫抑制剤の長期服用も難しいみたいですので、 輸血や投薬の限界が来る前にオードリー自身が造血できるようになって回復の兆しが見えないと、やはり厳しいわけです。

ママができることは限られているけれど、オードリーが力を出せるように、できる限りのサポートをして行くつもりです。そんなママにとって、皆さんの応援は、本当に、本当に励みになっています。これからも良いお知らせができるように一生懸命がんばりますので、どうか、引き続き、応援、宜しくお願い致します。m(._.)m

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最後になりましたが・・・ 

ご近所のワン友さんたちがオードリーのために千羽鶴を折ってプレゼントしてくださいました。皆さんのパワーが伝わってきます。どうもありがとう！

「アタシ、元気がでてきたかもぉ～♪」

いつも可愛がって頂いてるママさんたちの匂いがしたのかな？オードリー、チェックに余念がありませんでしたが、オードリーにも増してご執心なのがギュスターヴでした。(^_-)-☆

「オイラの知ってる匂いがいっぱいしたよ！」

タグ：免疫介在性溶血性貧血

コメント 8

オーちゃんの治療に光が！！
良かった、本当に良かったです＾＾
まだまだ先も長いし、自宅注射など大変なことがあるかと思いますが、
いつでもオーちゃんとオーママさんのこと応援しています。
また神社に行ってきますよ～！！
by ぷー助 (2011-10-12 11:04) 

少しづづ、ゆっくりとですが上向きになってきて良かった～！
前回のブログはちょっとコメができず心配してました。
でも、良かった～です。
オーママがご自分でオードリーちゃんに注射ですか！！
凄い！本当に尊敬しちゃう・・・頑張ってますね！！
これからも良い結果待ってますね(^_^)vお大事に！

そうそう、３０日の競技会へはギュス君は出陳されるのですか？
オードリーちゃんが心配だから無理かしら？
私はララとCDⅡの試験を受けます。どうなることらや(^^ゞ

by ジェイママ (2011-10-12 14:34) 

オードリー、大変ですね。
麻布（我が母校）の動物病院では、脾臓の摘出に関して、話しはありませんでしたか？
年齢にもよりますが、脾摘で生還した犬（５才）を知っています。
今年のWW大会にも参加しました。
元気で頑張って入賞していました。
看病大変でしょうが、体調（人間の）を壊さないよう、がんばって下さい。
面倒をみる人間が体調を壊したら、何にもなりません。

by drhiroo (2011-10-12 18:38) 

> ぷー助さん、
お陰様で、輸血と薬の効果が出て、一息つきました。
お参りのご利益に預かったのかも。。^o^
ありがとうございま～す。
ウチも、オードリーがいけないので、パパが薬師池公園の
お薬師さんにお参りしてくれてます。
神様にお願いするばかりじゃ申し訳ないので、私もできる限り
頑張りますので、また宜しくお願いします。


by ジャンニスキッキ (2011-10-12 20:53) 

> ジェイママさん、
ご心配おかけしております。m(_ _)m
まずは薬が効いてくれないことにはと気を揉んでいたのですが、
徐々に効果が出始めているようで、ちょっとホッとしています。
自力で回復できるまではまだまだ長い時間がかかるそうですので、
それまでオードリーが持ちこたえられるよう、体調管理に気を配ろうと
思っています。注射、今日は上手くいきました～!(^^)!

試験は結局スクールで受けることになりました。
なので３０日は競技に申し込んでるみたいですが、出れるのかなぁ？？
オードリーが落ち着いていて、オーパパが帰宅できたら、出るだけは
出るつもりなので、やっとお会いできるかも！

by ジャンニスキッキ (2011-10-12 21:00) 

> drhirooさん、
ご心配頂き、ありがとうございます。

脾摘については、今のところ話は出ていません。
医者に確認したわけではありませんが、オードリーの場合、
通常の溶血性貧血のような造血亢進が起きていないため
（骨髄穿刺検査の時点ではほとんど赤血球が造れていません）、
実質的に壊れている赤血球の数は溶血性貧血のみのケースより
少なく、結果、赤血球破壊による脾臓のダメージが進んでいない
のではないかと。。

麻布の主治医が、偶然にも国内の骨髄繊維症の症例のほとんどを
診ている方なので、治療方針についてはお任せすることにしました。
私は、オードリーの体調管理に専念しようと思います。

幸い、１日おきの注射が自宅でできるようになったので、だいぶ負担が
減りました。それと、ギュスの皮膚の状態が良好なので、かなり助かって
います。私自身、自己免疫疾患が３つほど引っかかっているため(^^;、
仰るように、自分の健康維持が第一です。気を付けま～す。

by ジャンニスキッキ (2011-10-12 21:15) 

オードリー、がんばっていますね。快方への一歩を踏み出せたように感じます。きっと最終的によい結果にたどり着くと思いましたよ。
ゆっくりと楽し時間を積み重ねていかれることが、きっと快方への近道なんでしょう。
オーママの体調にも十分気をつけてくださいね。ギュスターブもほんとうに立派な弟分ですね。オードリーは安心しきれる仲間やママに囲まれているから、頑張れるんですね。
とってもステキだと思います。
応援していますよ。
by 前田朋 (2011-10-13 07:29) 

> 前田朋さん、
お陰様で、オードリー、今のところ薬の副作用や輸血のリスクにも
負けず、一生懸命頑張っています。オードリーが病気を克服できる
ようにサポートしていくのが私の役目だと思っています。でも、時々
挫けてヒステリー起こしてますが。。(^^ゞ　先は長いので、ゆ～る
ゆると思うのですが、デカイ奴もいるし、一日中時間に追いまくられ
てるきがしちゃって。ま、ギュスに助けられてる部分もあるんですけ
どね。また関西まで出かけることを目標に、気長に養生しま～す。

by ジャンニスキッキ (2011-10-14 15:17)