オードリーの貧血 ： プレドニゾロン休薬

６月中旬からすっかり梅雨の様相を呈していますね。降らない降らないといっていたら、今度は大雨で被害の出ている地域もあるようで、お天気のことといえども、丁度良く降らないものでしょうか。被害が大きくならないことを願うばかりです。

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今週は、ママの病院、免許の更新、ギュスの皮膚科受診、そして今日オードリーの大学病院ということで、１６日の日曜日に山から帰ってきました。

暑さを覚悟して帰京したのですが、日曜は思ったほど暑くなくてヤレヤレ。が、月・火・水は蒸し暑くて、当然（？）早朝散歩で日中はエアコン浸け（お坊ちゃまのため！）。でも昨日今日と梅雨寒で最高気温が２２度ほど、エアコン切って一息ついてます（冷やすと体調に障るオードリー＆ママですから～^^;）。

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起きた時は雨は降っていなくて、いつものように病院の前にグランドに寄って軽く散歩と思っていたのに、出かける頃になったらパラパラ降り出しました。

でも、ギュスが家でトイレをしてくれなかったのでグランドに寄ることに・・・

この天気だからテニスコート利用者の車もなかろうと思っていたら、なぜか道路に溢れるほど車が！何かと思ったら、シニアのゲートボール大会が開催されておりました。（雨の中、御達者ですわぁ～） 

駐車場の片隅でギュスにササッと用を足してもらって、大学病院に向かいました。

１１時予約が２０分前に到着。

駐車場、ガラガラ。雨でキャンセルが出たのかなぁ～なんて思いながら、小雨の中、ギュスにハッパをかけて急いで建物の中に入りました。

１５分前に受付したけれど、けっきょく予備問診が始まったのは１１時過ぎでした。

前回の受診（５月１４日）後も、しばらくは、びっこ・ひどく疲れやすい・チッコの出が悪いなどの状態が続いていたものの、５月２５日に山に行った辺りから諸々が上向いてきて、びっこは解消、ちょっと動くとハッハッと息が上がっていたのも滅多に起きなくなり、チッコも普通（飲水に見合った）、しかも日に日に血色が良くなり、散歩も３０分は軽く歩けるほどになって、６月に入ってからは本当に調子が良さそうでした、と報告。

一方で、ボコボコそこいらじゅうにできてるシコリのうち１ヶ所が突如大きくなってきたこと、足を拭くときに右後肢の肉球の間を触ると激しく拒否すること、これまで主食にしてきたフードを変更しなければならなくなって幾つかお試ししているせいか、時々軟便や下痢になるもののビオフェルミンＲや胃腸薬服用で１～２日で持ち直していること、なども付け加えました。

また、予備問診前の体重測定も２２．１キロで、前回フィラリア予防薬に合わせて（？）２週間ほどダイエットしたら２１．４キロに落ちてしまって先生に落としすぎと言われたけれど、これも順調に回復していました。

研修医にオードリーを預けて退室、待つこと１５分くらいで戻って来たので、朝ご飯をやっていいか確認して外へ。雨はシトシト降っていましたが、大きな木の陰はまだ乾いていたので、そこでご飯食べさせ、また建物の中に戻りました。

１時間くらいで研修医がやってきて、「もう検査結果は出たのですが、ちょっと混んでいてもう１時間くらいかかりそうです」と結果シートを渡して去っていきました。

赤血球関連は順調に上がってきています。

が、ママ、ここで少々気になったのが白血球関連。それと、ＢＵＮ値。

この病気が発覚した２０１１年９月は総白血球数が１万を下回っていたものの、麻布にかかり出してからは１万を下回ることは無かったような・・・好中球が８～９０％を占め、リンパ球の割合は５～１０％、好酸球は１％以下、という感じでだったはず。

なのに今回は、総白血球数が１万個を下回り、好中球は６０％、一方でリンパ球が２０％以上、好酸球は１０％近くまで跳ね上がっています。

これってアレルギーが出てるときみたいな値じゃないの？免疫が賦活してない？？ヤバくないか～(=.=;

そして、ＢＵＮが標準値を下回るところまで低下。

ＢＵＮの上昇の意味するところはいくつか思い浮かぶけれど、低下するのってどんなときだったっけ・・・

な～んて考えながら待っていたら、１時半くらいに主治医の先生に呼ばれました。

開口一番、「ＰＣＶ、あと一息で３０％だったのに惜しいね～でも順調に上がってきていますよ！」と嬉しそうに仰います。

前回１％を切ってしまった網赤も１．１６％に回復していて、５万個を超えていますし、貧血に関してはこのところの好調さが数値にも表れていて、ママも嬉しい限りですが、待っている間に思い巡らしていた白血球関連の懸念（？）について訊ねてみました。

「アレルギーが疑われるような状況がありますか？」と先生。

かつてＩｇＥ検査でほとんどのアイテムに陽性反応を示したオードリー、以来なるべく数値の高い食材は避けて、フードジプシー（手作りも含めて）しながら３歳のときに“ネイチャーズ・バラエティ”の『ベニソン＆黍』というドライフードに出会い、やっとお腹の調子がよくなって体重も２０キロの大台に乗り順調だったため、ずっとこのフードを主食にしてきたのですが、今年の３月、突如素材の大幅な変更が実施され、それまで単一動物性蛋白＋単一穀類だったのが、ダックと大麦というオードリーにとっては強陽性のアレルギー食材が配合されたため与えられなくなり、５月の半ば頃からまたまたフードジプシーを始めていると説明。

ここでしばし食物アレルギーの話になったものの、結局、検査結果は当てにならない（自己免疫疾患のオードリーの場合は特に！）だろうし、今のところ標準値に収まっているので様子をみようという事で決着しました。

ところが先生、「う～ん、今回プレドニゾロンを完全にやめるつもりでいたんですけど、どうしまようか？」って。

ママが決めることじゃないよね？？

というわけで、「お任せします」と応えると、「では思い切って切ります。が、心配なので次回はあまりあけずに３週間後、７月１２日でお願いします」と。

もう一つの気がかかり、ＢＵＮの低下については、肝機能や循環器他いくつか疑われる病気はあるものの、こちらも今すぐにどうこうという状況ではないので経過観察となりました。

さらに待つこと３０分程で薬を受け取り、会計を済ませたら２時を過ぎていました、

ずっとシトシト雨だったのに、２時前くらいから雨脚が強まり、車に戻るときは駆け足。２匹を念入りに拭き拭きして車に乗せ家路に就きました。

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去年の今頃は溶血が進んで、先生も「今回はちょっと厳しいかもしれません」なんて険しい表情だったし、オードリーも毎日ぐったり横たわっていたのですから、今、亀の歩みながらも、順調に貧血が回復してプレドニゾロンの休薬にまで漕ぎ着けたことについては、本当～に嬉しいし（感無量！！！）、先生には感謝感謝なのですが、今日の検査結果、特に白血球関連の数値がとても心配なオーママです。

白血病とか・・・ダニ媒介の感染症とか・・・仮に食物アレルギーだったとして、これが引き金になって、プレドニゾロンの完全休薬と重なって一気に免疫系が賦活して溶血が再発とか・・・

でも、目下、オードリーは見た目とっても元気です。それで良しとしましょう。

もしも新たな火種が見つかったとしても、この先オードリーの体に負担のかかる選択はもうしないと思います。

この笑顔が続くことを願っているよ。（笑顔じゃない奴はスルーしてください。^^ゞ）

でもね、通院は疲れるのか、帰宅後のキレイキレイ中、足を１本洗うたびに洗面器のお湯を替えるのですが、そのたびに寝そべって待っていたオードリー、部屋に入るや、爆睡してました。

ゆっくり休んで、明日はまた元気印のオーちゃんに戻ってね！

 

 

タグ：免疫介在性溶血性貧血

次から次へ。。 ： ギュスの体調

早々と入梅が発表されたものの雨が降らない日々でしたが、台風３号の接近に伴って一昨日から雨模様の富士山麓です。昨日の日中は降ったり止んだりでしたが、夕方から風雨が強まり、その後風は静まったけれど今朝まで雨が叩きつけていました。今は小止みですが、本日は久々の完全休養日。というわけで、ブログ更新です。(^^ゞ

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本日のお題、ギュスターヴの体調。

いやぁ～参ってます。皮膚炎については、一昨年の夏以降ずい分状態が良かったのですけど、昨年の秋口から再び悪化の兆し、というか、それ以前と炎症の傾向が変わってきているようでした。

抗生剤であるゲンタシン軟膏が効かない（＝細菌性の炎症ではない？）というのが最初の印象、次第に、シャンプーしても良くなってないかも～（これまた細菌性ではないことの証明？？）なんて思っていたら、なんだか毛の状態が変！

冬毛に生え変わる時期でどんどん抜けてるのに生えてくる様子が無くて、太い毛がまばらに残っているだけで皮膚が透けて見えてるし、なんだか皮膚が黒ずんでるような・・・他にも寒がったり、脱力気味（＝倦怠感？）だったりと、昨年末頃は皮膚のみならず、「どう見ても何かおかしいだろ～？」みたいな状態でした。

初めは、ひょっとして常用しているセレスタミンの影響で副腎皮質ホルモン系に異変が起きてる？とか、甲状腺ホルモン異常？とか、かかりつけの獣医さんに相談したら、「ま、気になるのであればセレスタミンを切って様子見ましょうか。ご希望なら検査もしますよ」と。

とりあえず検査をすることに・・・

結果、副腎皮質関連は問題なし。

で、甲状腺については、「まずはスクリーニングでいいでしょう。Ｔ４値のみ見てみましょう」といわれ、Ｔ４のみ検査したところ、標準値の下限を若干下回っていました。

この時点では、それ以前のデータが無いので、上昇下降どちらかに動く可能性もあるし、ギュスの通常値なのかもしれないし、２～３ヶ月後に再検査でいいのではないかというお話でした。

ところが、この時期にオードリーの方で、主治医から、ステロイドの長期服用でＴＳＨの抑制がおき、甲状腺機能自体には問題がなくても甲状腺機能低下様の症状が出る場合がある（シック・ユーサイロイド・シンドローム）という話が出て・・・

甲状腺機能低下“様”症状？

ひょっとして、ギュス、これじゃない？みたいな。

で、かかりつけの先生にその話をしたものの、専門外なのでイマイチよく分からないと。

いずれにせよ、１２月初めにセレスタミン（ステロイドを含んでいます）を切って以来、皮膚炎はどんどん悪化し、シャンプーも軟膏も効き目は無く、あまり当てにはならないだろうけどここは一度アレルギー検査をしてみるかということで、まず“アレルギー強度検査”というのをしてみたら、すっごい陽性！

それじゃ、もっと当てにならないけどＩｇＥ検査もしてみようと。

しかし、ほとんどの項目が陰性。強いていうならダニ・ゴキブリ、植物数種といった環境アレルゲンの項目と、食品では穀物系タンパク（動物性タンパクは全て陰性）に若干反応しているものの、アレルギーというほどの結果は出ませんでした。

このＩｇＥ検査というのは、仮に陽性と出ても、犬の場合ほとんどが陰性だそうで（大学病院の皮膚科専門医談）、皮内検査というのを受ければもう少し信憑性のある結果を得られるらしいのですが、ＩｇＥ検査の時点でほとんど陰性と出ているわけで、しかも皮内検査の検査項目に含まれるアイテムだけではあまりにも少なすぎて、日常生活の何がアレルゲンなのか特定することは難しいようだし、アレルギー検査はここまでで保留としました。（アトピーなのか～？みたいな。スッキリしない状況ですぅ～/_;）

とにもかくにも炎症が鎮まらないわけで、抗アレルギー薬を試すことにして、初めはザイザルを服用したのですが、激しい眠気と脱力で中止。次に、強度検査の結果を踏まえて、ＩＬ２の経路を遮断してみてはということでＩＰＤを服用したところ、副作用はなかった（一度吐きましたが...）ものの特に症状の改善も見られず１ヶ月ほどで中止。

そうこうするうちに、暖かくなってきたからか、カイカイ度は増すばかり。

オマケに、シャンプーしても良くならないどころか、シャンプー直後、かえって炎症がひどくなるような・・・シャンプーが合わない？それともシャンプーの刺激のせい？

一度シャンプーを変えてみてはということで、それまでのサージカル・スクラブをやめてマラセブを使ってみたら、これが最悪で、全身真っ赤っかに！

そうそう、話が前後しますけど、近所に最近開業した動物病院の先生が皮膚科の専門医ということで、少し前からそちらにお世話になっていますが（こちらで久しぶりに皮膚の採取検査をしたところ、やっぱりニキビダニだの疥癬だのは見つからなくて常在菌がボチボチ...）、その先生によると、マラセブの刺激でひどい炎症が起きるケースは聞かないそうです。

でも、「今回は明らかにシャンプーが合わなかったんでしょうね～」ということで、少し炎症が落ち着いたら今度は２％のノルバサンシャンプー液（通常の０．５％ノルバサンシャンプー液を調合したもの？）で様子をみることになりましたが・・・

なかなか炎症が鎮まらないのでシャンプーに踏み切れず。

しかも炎症が起こっている部位は膿皮症も発症し易いため、日々のスキンケア（炎症が体中に広がっているので軟膏だとベタベタになって始末に負えないためゲンタシン・クリームに変更しました！）は欠かせません。

そのスキンケア、状態の良いときはコームで梳きながら全身をチェックするのに２時間弱ですが、炎症が起きると、その炎症が膿皮症による（膿皮症に発展する？）炎症（＝赤み）なのかを判別した上でゲンタシンを塗っていくわけで、炎症部位の広がりに比例して作業時間も長くなるのです。

で、先月はほぼ全身に炎症が広がっていたため、なんと、一時は５時間半もかかってました！さすがに一気にやり遂げるのは根気が続かず、２～３時間ずつ２回に分けて毎日々々頑張りましたが、ママ、もう発狂寸前でした。(=_=)

山に来てからもしばらくはそんな感じでしたけど、先週辺りからやっと炎症が鎮静してきたため、先週末（８日の土曜日）、例の２％液で恐る恐るシャンプー決行。すっごく良くなったとはいえないけれど、とりあえず悪化はしていないし、今週は日々のスキンケアが４時間くらいまで短縮できているので、いくらか改善してきているのでしょうか・・・

最初の頃は、毎日２時間でも「やってらんないよ～(+_+)」という感覚だったのに、今じゃ、「４時間切ってる～(^^♪」なんて喜んでる始末。慣れというのは恐ろしい？！

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そんなこんなで、皮膚炎の方は、ひょっとしてもしかすると、長いトンネルを抜けらるかも～という一縷の望みが沸いて来ているのですが、そしたら、一昨日、下痢Ｐ。

散歩に出る前の排便はＯＫでした。この日は歩き散歩で、途中リーフィ君と久しぶりに相撲とってご満悦で帰路についたところから、立て続けに３回ピーしました。（追記：遊んでる最中にも１回大量にＯＫ便をしてたなぁ...）

とりあえず昼にヨーグルト＋乳酸菌で様子見たところ、その後は問題なく、食欲もあったので夕飯は通常通り（ふやかしたフードのミキサー食にぬるま湯をかけたもの）、それも問題なかったので、これまたいつもどおりに茹でた馬肉の夜食。

で、無事眠りについて、翌朝、なんだかヨダレが多くない？　ま、ご飯の支度してるからこんなもん？　なんて普通に朝ご飯をあげました。

そしたら、食後、ヨダレが溢れるようにこみ上げてきて、どうにも止まりません！

「いったい何の騒ぎ？」
 

拭いても拭いても切りが無くて、胸がベチョベチョ、そのまま伏せるものだから、顎や、顎を乗せてる前脚もベチョベチョ。仕方ないので、トイレシーツをあてがっておきましたが、ワイドサイズではすぐに限界。小型犬のチッチ１回分なんて軽いもんです。（そういう話？？）

 

ベチョベチョ溜まってる場所どころか、拭いた後の湿った床や涎を吸ったシーツの上に伏せているだけでも、触れているとその部分に炎症が起きるので、とにかく付きっ切りで拭いてやるものの、ヨダレだけの問題じゃないようで、気持ち悪いのか、ギュスの表情が冴えません。

折悪しく外は雨が降ったり止んだり、濡らすのもヤバイけど、ここは仕方ない、富士宮の病院まで連れて行くことにしました。

止み間をみて連れ出し、前日のピー以来音沙汰ない排便をと思ったら、またザーっと降ってきて、いったん撤退、レインコートを着せて再度雨の中へ。１０分くらいうろついてやっとお出ましになったモノはちゃんとしていて、こちらは一安心。

されど、一歩外へ出たとたん、やたらめったら草を食い散らかし、とめたって聞きやしません。そうとうムカムカしてるんでしょう。雨の中、病院に急ぎました。

天気が悪かったからか、空いていました。

去年かかったときにサポートで出てきた若い先生が担当でした。

様子からして“急性胃腸炎”だろうということで、むかつきを抑えるのと整腸作用のある点滴＆注射をして様子見、そして２４時間くらいは絶水絶食でお願いします、と。

飲み薬は特に出なくて帰宅するも、まだ少しヨダレは出ていました。それでも夕方頃から落ち着いてきました。

＜帰宅後ちょっと落ち着いて一眠り＞

が、、、オードリーの夕飯タイムが大変でした！

食欲はあるらしく、普段お昼にもらってるヨーグルトや散歩後のミルクもパス（オードリーもつき合わされました～^^;）していたからか、オードリーが食べ始めたら、突進していきそうな勢い。山にはケージがないので、ママが抱きかかえるようにして抑えたのですが、本当に大変でした。

さらに、水もダメというので水飲みボールも食餌時だけで片付けたものだから、今度はオードリーの給水量が足りなかったようで、全然チッコせず、寝る前になんとか出たものの、とんでもない色を極少量。

これはヤバイと水を出しても飲まないのでヤギミルク。

そうなったらギュスが黙っているわけも無く、挫けて１５０ｃｃほどやってしまいました。

でも特に問題は無く、そしてギュスも溜飲が下がったのか、眠りに就いたのでした。

今朝もヨダレは全然出てないし、目付きが生き返っているし、獣医さんは、問題なければ朝少量の水をあげて様子見て、落ち着いていたら夕飯から1/2量あげてみてくださいといっていたけれど、昨晩ヤギミルクで実証済みということで、朝ご飯（いつもの半分＋三共胃腸薬散剤1/2包）あげちゃいました。

食後も特に変わった様子は無く、雨でお散歩行かないもんだから少々不満そうですけど、一応胃腸炎は治まっているみたいです。

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う～ん、季節の変わり目といっても、山はまだ２０度以下。こちらに来てからは徐々に元気になっていただけに、どうしちゃったのかな～という感じですが、ギュスターヴ、皮膚炎以外にも色々気になることはあって、ＬＰＮ（レオンベルガー多発性ニューロパチー）なんていうレオンベルガー特有の神経疾患（食道やら心臓やら四肢やらに症状がでるらしい...）もあると聞くと、ホント、気が気じゃないんですけど、検査で出ないものまで心配してもしょうがないし、検査で分かっても打つ手の無いことだってあるし、もう、なるようになる？？

ひゃ～休養日なのをいいことに、長々と綴ってしまいました。最後まで読んでくださった方、お疲れ様でした～m(._.)m

＜本日は休養日。。＞