オードリーの貧血 ： プレドニゾロン休薬

６月中旬からすっかり梅雨の様相を呈していますね。降らない降らないといっていたら、今度は大雨で被害の出ている地域もあるようで、お天気のことといえども、丁度良く降らないものでしょうか。被害が大きくならないことを願うばかりです。

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今週は、ママの病院、免許の更新、ギュスの皮膚科受診、そして今日オードリーの大学病院ということで、１６日の日曜日に山から帰ってきました。

暑さを覚悟して帰京したのですが、日曜は思ったほど暑くなくてヤレヤレ。が、月・火・水は蒸し暑くて、当然（？）早朝散歩で日中はエアコン浸け（お坊ちゃまのため！）。でも昨日今日と梅雨寒で最高気温が２２度ほど、エアコン切って一息ついてます（冷やすと体調に障るオードリー＆ママですから～^^;）。

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起きた時は雨は降っていなくて、いつものように病院の前にグランドに寄って軽く散歩と思っていたのに、出かける頃になったらパラパラ降り出しました。

でも、ギュスが家でトイレをしてくれなかったのでグランドに寄ることに・・・

この天気だからテニスコート利用者の車もなかろうと思っていたら、なぜか道路に溢れるほど車が！何かと思ったら、シニアのゲートボール大会が開催されておりました。（雨の中、御達者ですわぁ～） 

駐車場の片隅でギュスにササッと用を足してもらって、大学病院に向かいました。

１１時予約が２０分前に到着。

駐車場、ガラガラ。雨でキャンセルが出たのかなぁ～なんて思いながら、小雨の中、ギュスにハッパをかけて急いで建物の中に入りました。

１５分前に受付したけれど、けっきょく予備問診が始まったのは１１時過ぎでした。

前回の受診（５月１４日）後も、しばらくは、びっこ・ひどく疲れやすい・チッコの出が悪いなどの状態が続いていたものの、５月２５日に山に行った辺りから諸々が上向いてきて、びっこは解消、ちょっと動くとハッハッと息が上がっていたのも滅多に起きなくなり、チッコも普通（飲水に見合った）、しかも日に日に血色が良くなり、散歩も３０分は軽く歩けるほどになって、６月に入ってからは本当に調子が良さそうでした、と報告。

一方で、ボコボコそこいらじゅうにできてるシコリのうち１ヶ所が突如大きくなってきたこと、足を拭くときに右後肢の肉球の間を触ると激しく拒否すること、これまで主食にしてきたフードを変更しなければならなくなって幾つかお試ししているせいか、時々軟便や下痢になるもののビオフェルミンＲや胃腸薬服用で１～２日で持ち直していること、なども付け加えました。

また、予備問診前の体重測定も２２．１キロで、前回フィラリア予防薬に合わせて（？）２週間ほどダイエットしたら２１．４キロに落ちてしまって先生に落としすぎと言われたけれど、これも順調に回復していました。

研修医にオードリーを預けて退室、待つこと１５分くらいで戻って来たので、朝ご飯をやっていいか確認して外へ。雨はシトシト降っていましたが、大きな木の陰はまだ乾いていたので、そこでご飯食べさせ、また建物の中に戻りました。

１時間くらいで研修医がやってきて、「もう検査結果は出たのですが、ちょっと混んでいてもう１時間くらいかかりそうです」と結果シートを渡して去っていきました。

赤血球関連は順調に上がってきています。

が、ママ、ここで少々気になったのが白血球関連。それと、ＢＵＮ値。

この病気が発覚した２０１１年９月は総白血球数が１万を下回っていたものの、麻布にかかり出してからは１万を下回ることは無かったような・・・好中球が８～９０％を占め、リンパ球の割合は５～１０％、好酸球は１％以下、という感じでだったはず。

なのに今回は、総白血球数が１万個を下回り、好中球は６０％、一方でリンパ球が２０％以上、好酸球は１０％近くまで跳ね上がっています。

これってアレルギーが出てるときみたいな値じゃないの？免疫が賦活してない？？ヤバくないか～(=.=;

そして、ＢＵＮが標準値を下回るところまで低下。

ＢＵＮの上昇の意味するところはいくつか思い浮かぶけれど、低下するのってどんなときだったっけ・・・

な～んて考えながら待っていたら、１時半くらいに主治医の先生に呼ばれました。

開口一番、「ＰＣＶ、あと一息で３０％だったのに惜しいね～でも順調に上がってきていますよ！」と嬉しそうに仰います。

前回１％を切ってしまった網赤も１．１６％に回復していて、５万個を超えていますし、貧血に関してはこのところの好調さが数値にも表れていて、ママも嬉しい限りですが、待っている間に思い巡らしていた白血球関連の懸念（？）について訊ねてみました。

「アレルギーが疑われるような状況がありますか？」と先生。

かつてＩｇＥ検査でほとんどのアイテムに陽性反応を示したオードリー、以来なるべく数値の高い食材は避けて、フードジプシー（手作りも含めて）しながら３歳のときに“ネイチャーズ・バラエティ”の『ベニソン＆黍』というドライフードに出会い、やっとお腹の調子がよくなって体重も２０キロの大台に乗り順調だったため、ずっとこのフードを主食にしてきたのですが、今年の３月、突如素材の大幅な変更が実施され、それまで単一動物性蛋白＋単一穀類だったのが、ダックと大麦というオードリーにとっては強陽性のアレルギー食材が配合されたため与えられなくなり、５月の半ば頃からまたまたフードジプシーを始めていると説明。

ここでしばし食物アレルギーの話になったものの、結局、検査結果は当てにならない（自己免疫疾患のオードリーの場合は特に！）だろうし、今のところ標準値に収まっているので様子をみようという事で決着しました。

ところが先生、「う～ん、今回プレドニゾロンを完全にやめるつもりでいたんですけど、どうしまようか？」って。

ママが決めることじゃないよね？？

というわけで、「お任せします」と応えると、「では思い切って切ります。が、心配なので次回はあまりあけずに３週間後、７月１２日でお願いします」と。

もう一つの気がかかり、ＢＵＮの低下については、肝機能や循環器他いくつか疑われる病気はあるものの、こちらも今すぐにどうこうという状況ではないので経過観察となりました。

さらに待つこと３０分程で薬を受け取り、会計を済ませたら２時を過ぎていました、

ずっとシトシト雨だったのに、２時前くらいから雨脚が強まり、車に戻るときは駆け足。２匹を念入りに拭き拭きして車に乗せ家路に就きました。

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去年の今頃は溶血が進んで、先生も「今回はちょっと厳しいかもしれません」なんて険しい表情だったし、オードリーも毎日ぐったり横たわっていたのですから、今、亀の歩みながらも、順調に貧血が回復してプレドニゾロンの休薬にまで漕ぎ着けたことについては、本当～に嬉しいし（感無量！！！）、先生には感謝感謝なのですが、今日の検査結果、特に白血球関連の数値がとても心配なオーママです。

白血病とか・・・ダニ媒介の感染症とか・・・仮に食物アレルギーだったとして、これが引き金になって、プレドニゾロンの完全休薬と重なって一気に免疫系が賦活して溶血が再発とか・・・

でも、目下、オードリーは見た目とっても元気です。それで良しとしましょう。

もしも新たな火種が見つかったとしても、この先オードリーの体に負担のかかる選択はもうしないと思います。

この笑顔が続くことを願っているよ。（笑顔じゃない奴はスルーしてください。^^ゞ）

でもね、通院は疲れるのか、帰宅後のキレイキレイ中、足を１本洗うたびに洗面器のお湯を替えるのですが、そのたびに寝そべって待っていたオードリー、部屋に入るや、爆睡してました。

ゆっくり休んで、明日はまた元気印のオーちゃんに戻ってね！

 

 

タグ：免疫介在性溶血性貧血

コメント 8

オーちゃん、いい感じで戻って来ているのですね。よかった。
オーちゃんの目が元気になったなー、って思っているのです。背中あたりも、痩せすぎず、決して太くなくって、いい感じに見えます。
山の環境も、オーちゃんに合うのでしょうか。なら元県民としては嬉しい限りです。
by 前田　朋 (2013-06-22 08:44) 

> 前田朋さん、
オードリー、先週までは↑↑ だったのですが、ステロイド切った直後
だからか、はたまた山とのギャップか、今週はちょっと元気がなくて、
膿皮症もでちゃって、まだ東京にいま～す。減薬のたびに１～２週間
ガタガタしてたので、今回も慣れれば元に戻ると思うのですが。。

蒸し暑い東京でエアコン浸けになってるよりは山の方が良いのですが、
移動も消耗するし、ちょっと様子見中です。週末には戻れるかな。。

富士、今年の夏は、世界遺産で騒ぎで良くも悪くも色々と影響が及ぶ
ことでしょうけど、お時間あれば山にもお出かけ下さい。

by ジャンニスキッキ (2013-06-25 21:16) 

昨年の今頃は・・・って私も思い返します。
オーちゃん、すごいね。
いや、オーちゃんだけでなく、オーママもすごいよ。

オーちゃんは元気印になってきたかな。
また、お散歩、ご一緒しましょ。
by ラウルスママ (2013-06-26 07:44) 

> ラウルスママさん、
いつも応援ありがとう～（*^_^*）

オードリー、昨日が底だったかも。
散歩の帰りから久々のびっこ、夜寝室に上がる時は抱っこを要求、
みたいな。。でも今朝はグランド往復したけどびっこは出ませんでした。
まだ先週のような元気はないけど、このまま持ち直して欲しいです。

しか～し膿皮症！部分洗いながら毎日シャンプーといわれ、
なんだかヨレヨレな私です。今週末も山には戻れないかも～(><)
お散歩、行けるかな？天気がね～また連絡します。

by ジャンニスキッキ (2013-06-26 10:30) 

とても、頑張る気になります！

オードリーちゃんが、初めは、骨髄で造血してなかったというのを読みました。うちのトンバも同じです。今日、先生から、骨髄がもう働いてないから諦めなさいみたいな事を言われてしまいました。
とんちゃんが、頑張れるだけ輸血をして命をつなぐのと、骨髄の移植をするしか道は、ないと言われてショックです。先生の口調だと、輸血をしても、別に将来には繋がらないけど、あなたがしたいのなら、どうぞ的な言い方で、ちょっと困ってます。
この病気は、合うお薬を探すのが一番大変だと感じてますが、やっぱりそう思われますか？？プログラフは、オードリーにあってるみたいですが、副作用はどうでした？？？
ブログを読んでますが、私がパニック状態なので、実はあんまり頭に入ってなくって、ですので、質問させて頂いて良いでしょうか？？？？オードリーちゃんの病気の時の初期段階は、どのくらい頻繁に輸血されました？？
うちのトンバの輸血の間隔が短くなってきてる気がして、とっても不安です。
不安にかられて沢山コメントをしてしまってごめんなさい。
ご意見頂けると、大変うれしいです！どうぞよろしくお願い致します。なつ美

もう少し経過など詳しくお聞きしたいのですが、よろしいでしょうか？
私のメイルアドは、[e-mail]　です。
お返事頂けると、大変助かります！


by なつ美 (2013-06-27 13:37) 

> なつ美さん、
トンバちゃん（君？）、ワンちゃんですか？
非再生性の免疫介在性溶血性貧血なんですね。
何歳で、発症してからどのくらい経過しているのでしょうか。。

オードリーは診断がついたのが２０１１年の９月下旬でしたが、
当初は輸血によって溶血が一気に進むこともあるということで
ギリギリまで保留、１０月４日が１回目でした。

プレドニゾロンには反応せず、シクロスポリン（アトピカ）、セルセプトと
免疫抑制剤を試していきましたがほとんど効いてくれなくて、１１月に
免疫グロブリン静注を行ったとこころ関係者一同が驚くほどの効果が
出て、翌年３月まで輸血をせずに済みました。

が、効果が消失すると再びＰＣＶが低下、月１回のペースで輸血しながら
アラバ（効果は不明）、プログラフ（効果はあったものの激しい副作用）と
試すも、どちらも副作用で続けられませんでした。

ちょうど１年前には溶血のスピードが速まり、万事休すかという状況で
２度目の免疫グロブリン静注を実施、１回目のような効果は得られなか
ったものの、若干の時間稼ぎができて、また月１のペースで輸血を続け
ることになりました。が、じわじわとＰＣＶは落ち続け。。

思い切って、唯一効果がみられたプログラフの再投入をお願いして、
とても少ない用量から開始、肝機能をサポートするサプリ（デノシル）を
併用して、徐々に用量を増やしていきました。そして、通常必要とされて
いる用量の半分の量まで増やしたところで溶血が止まり、ほぼ１年続い
た輸血をしなくて済むようになりました。発症から１年１ヶ月のときでした。

そこからは遅々たる歩みですが、自己造血でＰＣＶ３０％目前という
ところまで漕ぎ着けました。溶血については、一応一息ついてるという
のが現状です。

オードリーの主治医は、私が、輸血というのは治療というよりは時間稼ぎ
のような気がして、そんなケースに貴重な血液を使い続けるのは心苦し
いといったとき、犬と飼い主が安らかに過ごせる時間が少しでも長く続け
ば無駄ではないと励ましてくれました。

先生と上手く付き合うのも治療のうちと考えて、どうか冷静に治療方針を
決めていってくださいね。トンバちゃんの回復を心より願っております。


by ジャンニスキッキ (2013-06-27 20:19) 

さっそく、お返事ありがとうございます！下さった情報は、本当に大変助かります。実は、ちょと前にお返事のコメントを入れたのですが、消えてしまったようです（汗）。

昨日は、不安で、焦ってコメントを入れたので、とんばのケースが犬なのかとか、すっかり入れ忘れてました。
トンバは、８歳のミニチュワダックスです。
発症したのは、というか、病院に連れて行ったのは、今年の５月３１日です。もうすぐ１ヶ月が経つ所です。輸血によって、溶血が進むというの、どこかで読んだ事ありますが、すっかり忘れてました。
ぎりぎりまで、待ちたいと思います。

実は、焦っていて、書き忘れましたが、私は、アメリカのコロラド州のボルダーという所に住んでいます。
アメリカは、けっこう安楽死が受け入れられていて、ですので、実は、IMHAのケースは、日本の方が色々進んでいると思いました。

がんばります！一緒にがんばってるわんちゃんと、お母さんといらっしゃると思うと、ほんと、心強いです！
これからも、どうぞよろしくお願い致します。　なつ美
by なつ美 (2013-06-28 12:33) 

> なつ美さん、
トンバちゃん、８歳ですか。。オードリーも８歳で発症しました。
色々な年齢で発症するそうですけど、８歳前後はとても多い
ようです。人間の更年期ではないけれど、自律神経系やホルモン
バランスの変調などが基底にあるのかもしれませんね。

なので、病気に打ち勝つには体調を整えて（病気なのに変な話
ですが...）体力をつけ、合併症などを発症しないように細心の
注意を払ったほうがよいと思います。

アメリカ在住なのですね。。発症当初、ＩＭＨＡ関連の文献を読み漁り
ましたが、そこで、オードリーより遥かに検査成績が良いにもかかわらず
安楽死となっているケースが多くて、主治医に訊ねたところ、アメリカ
では治療費がかかることから、治療を打ち切るケースが多いと聞かされ
ました。また、オードリーの数値だったら飼い主は間違いなく安楽死を
選ぶだろうとも。それでも飼い主がどうしたいかをきちんと伝えれば、
先生も理解してくださると思います。なつ美さんが頑張ってくださいね！

by ジャンニスキッキ (2013-06-28 13:17)