オードリーのＧＩＳＴと貧血 ： 謎！

年末年始、ギュスの件で右往左往な我が家ですが、実はオードリーが何気に元気が無くて・・・

全般的にみて１２月中旬くらいから動きが減り、呼びかけにも無反応な事が多く、表情が険しいというか無表情？ 散歩は、爪を引っ掛けつつも、オードリー自身はいくらでも歩きたいというか、家に戻りたくないというか、さりとて以前のようにタッタカタッタカ歩くというよりは匂い嗅ぎに異常に執着して、１時間散歩しても移動距離は１キロに満たないという状況。

食欲は、更に拍車がかかったかのように絶えずがっついてて、頭の中は食べ物のことしかない？ まるでステロイド服用していた頃みたいに亢進してて、時折胃炎なのかゲブゲブするものの嘔吐までいったのは１回のみ。

来客があればテンション上がるものの、でもかつての勢いはなく・・・

う～ん年相応？とか、いや、ひょっとしてぼちぼち認知症？とか・・・

そうこうするうちに、ギュスの背中のシコリ騒ぎ勃発。一段落したと思ったら今度は骨肉腫騒ぎというわけで、１２月中旬の大学病院での貧血チェックをスルーしたこともあって、１２月２２日にかかりつけでＣＢＣだけ検査してもらいました。

そしたら、１２月１日には３８％まで回復していたＰＣＶが３３．１％（かかりつけではヘマトですが、ＰＣＶとほぼ同等と考えます）まで低下、T-Bilも０．３に上がっていて、機器の違いによる誤差もあるけれど、少々貧血傾向という結果でした。

かかりつけの先生は貧血の方の投薬を早目に再開した方がいいんじゃないかと考えているようでしたが、大学病院の血液内科の主治医はガンへの影響を心配してか免疫抑制剤の投与には慎重でして、もう少し様子見したいと。

でもでも～数値よりもオードリーの元気が喪失していくのが気になり、病院が年末年始の休診に入る事もあり、大晦日にＧＩＳＴの術後２ヶ月検診（１日前倒し）と一緒に再度ＣＢＣもチェックしておくことにしました。

実は大学病院とは手術のことで少々揉めて、１２月１日の再手術後１ヶ月目のガン検診を最後にＧＩＳＴのフォローアップはかかりつけでお願いすることになっておりまして、ＧＩＳＴについては腹部・胸部のエコーとレントゲン検査を受けました。

１ヶ月目の検診では特に問題となることはなかったのですが、今回は、胸のレントゲン画像に一つポチっと「何か」あって、悪いものじゃなさそうだけど経過観察。

エコーでは、脾臓に点点点と「何か」が見つかったものの、かかりつけの先生がいうに、オードリーは髄外造血をしているのでそれに関連するものかもしれないので、以前の画像と比較する必要があると（年明けに大学病院から提供された画像と比較した結果、おそらく髄外造血ということになった模様）。

更には、回盲部の吻合部位が波打っていて、たいていは術後しばらくすると消えるけれど、ちょっと気になるのでこちらも経過観察だと。

後は、脾臓が肥大しているけれど、これは溶血性貧血であるオードリーの場合は「こんなもん」レベルということで、現状、転移再発を疑うようなものは見つからなかったとのことで、一安心。

そして気になっていたＣＢＣですが、こちらは、ヘマトが３３．１％から３７．８％に改善していたにもかかわらず、T-Bilは０．３から０．５に引き続き上昇していて、かかりつけの先生「？？？」と判断に苦しんでいる様子。オードリー自身の状態もそんなに上り調子には見えないし、血液内科の先生の判断を仰いだ上で、貧血の対策（投薬再開）を始める方がいいのでは？って。

そういっても大学病院は年始も７日まで休み、主治医と連絡とって８日に受診した上で決めることになって、なんか悶々としながらの年越しになったのでした。（その間、ギュスのこともあって、ママの頭は思考停止しそうでした～T_T;）

でもって、長い長い休みが明けて、新年８日、大学病院で貧血チェックをしたら・・・

な、な～んと、ＰＣＶ４５．８％！

主治医曰く、「ウチを受診しだして以来のベストスコアです」って。先生、喜んでて、「薬は要らないです」と。

そりゃね、この数値なら要らないでしょう。だけど、ママとしたら、１２月３１日のかかりつけでのＣＢＣチェックの値から１週間でここまで上がるというのは計算上は有り得ませんから、素直に受け入れられませんでした。

先生、投薬どころか、「この数値だから次回は２ヶ月後でいいでしょう」って。

でもね～ＰＣＶ４５％・赤血球数６５０万個のオードリーの元気度を知ってるだけに、今はどう見ても信じられない感じでした。

帰宅後かかりつけの先生に検査結果を伝えると、先生も、「大晦日の赤血球数と網赤の値からしたら有り得ない数値ですが・・・」と絶句。

そこで、失礼とは思いつつ、ママ、大学病院の先生に、「他の犬のサンプルと取り違えたとか、機器の不具合はないですか？」なんて確認しちゃいました。

主治医も、やっぱり計算上はおかしいと考えたのか、検査に関わったスタッフたちに確認をとってくれて、でもミスは起きていないという返事でした。

う～ん、これが正しい結果なら喜ばしい事だけど、目の前のオードリーは日に日に元気が無くなってきてるし・・・

そこで、大晦日のレントゲン撮影で発覚した変形性脊椎症（加齢に拠る背骨の骨棘？！）の疼痛が出ているのかもしれないからと、少し鎮痛剤を飲ませてみることになり、大学病院を受診した翌日（１月９日）かかりつけへ。

そしたら、聴診していた先生が、「最近オードリーの心拍数が減ってるんですよね～以前は８０から１００はあったのが６０あるかな～病院で興奮してる事考えるとちょっと少ないですよね。手足の先端が冷たくなってマッサージとかで血流よくしても温まらないというお話が出たころからなんですよ」って。

くわえて、「今年が暖冬だからかね～」なんて話しつつも、とっても気になっている抜け毛！ボコっボコッと束で抜けるなんてこと今までなかったんですが、今年はすごくて、１２月の初めくらいから一月以上恐ろしい勢いで抜け続けてます。

ということで、犬種・年齢的にも甲状腺機能低下を疑ってみる？みたいな話になり、（昨日の今日じゃ採血するのもね～）近いうちに血液検査しましょうということで、この日はひとまず帰宅。

この夜からプレビコックスを飲む事になったのですが・・・

翌１０日、普段は起床時もしくは朝ご飯の直後に家のトイレでチッコするのですけど、この日はいつまで経ってもしなくて、トイレに誘ったら排便したのにチッコはなし。１１時過ぎに散歩に出たら、いきなり走り出して、土のある場所を物色。歩道脇の植え込みでしゃがんだので、すかさず紙コップで受けたところ、ゲェ～ウーロン茶みたいな色のチッコ！

といっても、オードリー、たま～にこの手の暗褐色のチッコをすることがあるのです。初めのうちはその都度病院に駆け込んでいましたけど、検査してもいつも正常、しかも一過性なので、今では気にしなくなっていましたが、年末のかかりつけでの貧血傾向のＣＢＣと８日の大学病院での“ベストスコアＣＢＣ”の乱高下もあり、ここは診てもらうべき？

というわけで、またしてもかかりつけへ。

検査の結果、やはり尿は数値的に問題なし。でも今のかかりつけになってからはこんな色のオシッコ初めてだったため、先生は相当驚いていまして、「う～ん、どっかで溶血起きてると思うんだけど・・・でも８日の数値が正しいとすると何なんでしょうね？」って。

そこで、ママ、オーパパがとっとと甲状腺の検査してこいといってたこともあり、中１日でしたが、思い切って血液検査お願いしました。

甲状腺の方は外注なので数日かかるとのことでしたけど（まだ正式な結果は見てませんが、後日、全て標準値のほぼ中央だと電話連絡もらってます）、ＣＢＣはその場で結果がでまして・・・

なんと、ヘマトが３２．４％！赤血球数も４７２万個。網赤が年末に０．４、大学病院でも０．５％でしたから、８日の検査値は計算上は有り得なくて、３３％～３８％～３２％で推移していれば納得できるし、何よりもオードリーの状態ともリンクしているのです。（かかりつけの院長先生、気にして２回測定してくれました）

しかし大学病院では、あくまでも不備はないといってるわけで、だとしたら、二日で１３％以上低下（機器の違いによる誤差を考慮してもすごいギャップ！）で、とんでもないスピードで溶血が起きてるわけです。

でもでも～オードリーの状態はそこまで急下降してるわけじゃないし・・・

一体どうなっちゃったの？？？

全部の検査結果を受け入れるとしたら（考えられないけど）、一刻の猶予もないので免疫抑制剤の再開をした方がいいですということで、今日（１月１５日）、前回から１週間しか経ってないけど大学病院を受診して来ました。

そしたら・・・

やっぱり４４％超えてて、今日は念のためにヘマ管という昔ながら（＝だけど一番確実だとか）の遠心分離の方法と二本立てで測定した結果なので、間違いないと。

主治医の先生は、「貧血は大丈夫だよ～元気もあるじゃない？」みたいな。

そりゃ～病院いったら愛想振りまいて、尻尾ブンブン振らずにいられないのがオードリーだから、元気に見えるだろうけど、家では一日中丸まってるんだよね。

当然ながら免疫抑制剤の投与再開はなくて、となると、１２月下旬以降、かかりつけで受けた３回のＣＢＣチェックの値がおかしいっていうこと？

う～～～ん、謎だ。

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サラっと血液検査だけだったので、終わった後、病院のドッグランで息抜きしました。

そしたらギュスがぁ～＠_＠;　心臓に悪いわ。本当に骨肉腫なのか？（そちらの報告も近いうちにアップしたいと思ってます）

タグ：GIST 免疫介在性溶血性貧血

コメント 4

遅ればせながらギュス君お誕生日おめでとうございます✩
無事８歳のお誕生日良かったですね。
でも腫瘍のことがあるから心配ですが、動画を見ても元気そうで。。。
おーちゃんの検査結果は何なんでしょう？　こういう数値だけでは判断出来かねることがあるものですね。毎日見ている飼い主の目が一番確かなのかもしれませんね。
ともあれ二人とも今のところ痛みや苦しみがないようなのが救いです。
でも気が抜けなくて大変ですね。寒くなってきましたしH様も含め皆さんお大事にね。
by あすぴー (2016-01-15 21:30) 

> あすぴーさん、
ありがとうございます。ギュス、無事８歳になりました。（*^_^*）
今のところ特に変化もなくて、腫瘍の中でも進行が早いときく
骨肉腫にしてはずい分ゆっくりで、実感がありません。
一方で、オードリーはなんだか徐々に元気が無くなっていて、
でも表情もなくなってて、これって具合がわるいのか、歳のせい
なのか、初めての犬ということもあって、対応が難しいです。
仰るように、表立って苦痛を訴える状態でないのが救いです。
この冬は暖冬傾向なので、人もだいぶラクチンですが、来週は
厳しい寒さになるのだとか、備えなくっちゃ。^^;

by ジャンニスキッキ (2016-01-16 09:17) 

オー家は　昨秋から大変だったのですね。
オーちゃんの血液検査の結果が間違いでないことを　祈っています。また、術後の経過が順調に回復しますように・・・
もちろん　ギュスもね～

我が家の執刀医は、臨床90％＋ホリスティック10％　のスタンスで、主治医はホリスティック100%の獣医師です。なので、一般臨床医の経験や知識では　理解できない点も多くあるように思います。

私のクライアントさんの数頭に免疫介在性の溶血性貧血の子達がいます。大きく体調を崩すのは　大抵　秋頃。加えて、気圧の変動の大きい日が続くと体調を崩してしまう傾向があるように思います。

by ヒメ綺羅ママ (2016-01-21 15:00) 

> ヒメ綺羅ママさん、
ご無沙汰してます。我が家は、相も変わらずバタバタ。。。^^;

今回のＣＢＣの値についてはモヤモヤのまんま、今後、検査結果を
信じていいものやら、スッキリしたいです。GISTは術後生存期間が
抗がん治療の有無に依存しないということで、これ以上骨髄抑制が
かかったら血球の再生が追いつかなくなるため抗がん治療のしづ
らいオードリーでも少しは希望があるかもしれないと手術に踏み切り
ました。色々あったけど、今のところ年相応（なのか？）に暮らせて
いるからいいか～と。(^^ゞ たしかに、ＩＭＡＨは夏の終わりから
秋口が発症・憎悪・再発の季節のようですね。血液内科の主治医も
秋は要注意ですよ～って。なんとか凌いでくれてるかな？

かかりつけの先生は漢方薬も関心はあるようなんですが、大学病院の
先生は免疫系への作用（影響）に関するデータがないそうで慎重なんで
すよね。データ命の人々だからしょうがないけど、もっともっと目の前の
動物の状態を観て感じてほしいかも。観てないとはいわないけど、飼い
主からしたら、「？」な場面もありますよね。私自身、自己免疫の疾患に
色々引っかかっていて、数年ごとに何か勃発してたのが、漢方メインに
して７～８年、小さなアップダウンでやってこれてるので、オードリーみた
いな状態にはいいんじゃないかと考えてるんですけどねぇ～(T_T)

犬の発するサインを見落とさないようにと思いつつも、やっぱり“人”語を
喋ってくれたらな～と思う昨今です。何せ初シニア犬なので。これからも
ブログでお知恵拝借させていただきますね。ヨロシク～m(_ _)m

by ジャンニスキッキ (2016-01-22 09:06)